權威部分話開局丨減輕群眾看病就醫承擔 助力“三醫”協同成長——國度醫保局先容敦促醫保高質量成長環境

根基醫療保障干系到群眾看病就醫和醫療衛鬧事業成長。當前我國根基醫保參保環境如何？如何將更多新藥好藥納入醫保？如何守護大好人民(min)群眾(zhong)的“救命(ming)錢”？

針對公(gong)家(jia)體(ti)貼的熱點，國度醫保局相關(guan)認真人在18日(ri)進行的國新辦“權威部分話開局”系列主(zhu)題新聞宣(xuan)布會長舉辦了回(hui)應。

全(quan)國人(ren)口參保率(lv)不變在95%閣下 健全(quan)世界最大根(gen)基醫療保障網

“5年來，我們不(bu)絕(jue)健全世界最(zui)大的根基醫療保(bao)障(zhang)網(wang)。”國度醫保(bao)局(ju)局(ju)長胡(hu)靜林在宣布會(hui)上先容(rong)，2018年至2022年，全國人口參保(bao)率不(bu)變在95%閣(ge)下(xia)，職工醫保(bao)和城鄉(xiang)住(zhu)民(min)醫保(bao)政(zheng)策(ce)范疇內住(zhu)院用度報(bao)銷比例(li)別離(li)到(dao)達80%和70%閣(ge)下(xia)。

全民參(can)保是醫保事(shi)業(ye)成長(chang)的一項基本性、全局(ju)性事(shi)情。國(guo)度醫保局(ju)副局(ju)長(chang)施子海暗(an)示(shi)，國(guo)度醫保局(ju)將從四(si)個方(fang)面一連推進參(can)保擴面提質(zhi)：

通(tong)過(guo)數據(ju)比對(dui)提(ti)(ti)高參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)擴(kuo)面精準性，完善包圍全民的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)數據(ju)庫；通(tong)過(guo)部(bu)分(fen)聯動提(ti)(ti)高參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)擴(kuo)面針對(dui)性，進一步提(ti)(ti)高峻學生、新生兒、流(liu)感(gan)人員和農夫工參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率；通(tong)過(guo)優(you)化處事提(ti)(ti)高參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)擴(kuo)面便(bian)利性，增(zeng)強與稅務部(bu)分(fen)協作，為(wei)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)人員提(ti)(ti)供(gong)“一站式”處事等(deng)。

為穩(wen)步(bu)實現農村低收入人口根(gen)基(ji)醫(yi)療有保障，果斷(duan)守牢不產生因病局限(xian)化(hua)返(fan)貧的底線。國度(du)醫(yi)保局將在敦促成立多元化(hua)醫(yi)療救(jiu)濟體系(xi)，完(wan)善統一類型(xing)的醫(yi)療救(jiu)濟制(zhi)度(du)，完(wan)善高額用度(du)承擔患者綜(zong)合幫扶機制(zhi)等多方(fang)面(mian)一連發力。

將更多新藥好藥納入(ru)醫保 一連晉升參保群眾用藥保障(zhang)程度

連(lian)年來，國度醫保(bao)局采(cai)納(na)醫保(bao)會(hui)談、會(hui)合帶量采(cai)購(gou)、改良住民(min)慢(man)性病保(bao)障(zhang)方法(fa)等多種法(fa)子，一連(lian)減輕群眾(zhong)看(kan)病就醫承擔。

國度(du)醫保局副局長李滔(tao)先容，5年來(lai)，國度(du)醫保目次累計新(xin)增618種藥(yao)品，涵(han)蓋新(xin)冠傳染、腫瘤、心腦血管疾病、稀有病、兒童用藥(yao)等臨(lin)床治療規模(mo)。

為提高藥品可及(ji)性，國(guo)(guo)度(du)醫保(bao)局連系國(guo)(guo)度(du)衛生康健委出臺會談(tan)藥品“雙通道(dao)”等政策，支(zhi)持目(mu)次落地實(shi)施。停止2022年(nian)12月(yue)底，全國(guo)(guo)已經有20.9萬家定點醫院和(he)藥店(dian)配備目(mu)次會談(tan)藥品。

據先容，國(guo)度組織集(ji)采333種藥品平(ping)均(jun)貶(bian)價(jia)超50%，集(ji)采心臟(zang)支架、人工樞(shu)紐等(deng)8種高值(zhi)醫用耗材(cai)平(ping)均(jun)貶(bian)價(jia)超80%，連同(tong)處所同(tong)盟采購，累計減失期5000億元。

下一步，國(guo)度醫保(bao)局將一連推進醫藥(yao)會合帶量采(cai)購的擴面提質：

從國(guo)度層面看，2023年已開展(zhan)第八批藥(yao)品集(ji)(ji)采(cai)(cai)(cai)，接下來還(huan)將(jiang)開展(zhan)第四批高值醫(yi)用(yong)耗(hao)材集(ji)(ji)采(cai)(cai)(cai)，主要針對眼科人工晶(jing)體(ti)和骨科舉動醫(yi)學類耗(hao)材，并將(jiang)當令開展(zhan)新(xin)批次藥(yao)品集(ji)(ji)采(cai)(cai)(cai)。

從處所(suo)層面(mian)看，將重點對國度組織集采(cai)以外的化(hua)學藥、中(zhong)成藥、滋(zi)擾素以及神(shen)經外科耗(hao)材、體外診斷試劑等開展省際(ji)同盟采(cai)購。

守護大好人民群眾的“救命錢” 敦(dun)促(cu)更多便民辦法落(luo)地(di)

胡靜林先容，5年來，通過航(hang)行(xing)查(cha)抄、專(zhuan)項管理、日常禁錮(gu)(gu)等手段(duan)，敦促形成了醫(yi)保基金禁錮(gu)(gu)的高壓態勢。下一步，國度(du)醫(yi)保局將(jiang)繼承加大航(hang)行(xing)查(cha)抄力度(du)，深入開展沖(chong)擊欺騙財騙保專(zhuan)項整治(zhi)，強化(hua)大數據禁錮(gu)(gu)，構(gou)筑全社(she)會監視防地(di)，完善基金總額預算(suan)、集(ji)采(cai)藥品結余留用等政(zheng)策。

為辦理異(yi)地就醫報銷不(bu)利便的問(wen)題，國(guo)度醫保局大(da)力大(da)舉推進跨省(sheng)異(yi)地直(zhi)接結算，今朝全國(guo)住院用度、普通門(men)診用度、門(men)診慢特病的跨省(sheng)聯(lian)網定點醫療機構別(bie)離(li)到(dao)達6.88萬(wan)家、38.21萬(wan)家和(he)2.46萬(wan)家。

胡靜(jing)林先容，國度醫(yi)保局將繼承擴大包(bao)圍范疇(chou)，敦(dun)促更多(duo)定點醫(yi)療機構(gou)納(na)入(ru)異地就(jiu)醫(yi)聯網結算范疇(chou)，并繼承優化存案(an)流程(cheng)，勉勵更多(duo)地域開展自助存案(an)，利便群眾異地就(jiu)醫(yi)。

跟著人(ren)口老齡化水(shui)平不(bu)絕加深，失能暮年人(ren)數(shu)(shu)量不(bu)絕增長，恒(heng)久照(zhao)顧(gu)護士保(bao)(bao)障問題慢(man)慢(man)成為(wei)社會核心。停止(zhi)2022年底，恒(heng)久照(zhao)顧(gu)護士保(bao)(bao)險參保(bao)(bao)人(ren)數(shu)(shu)到(dao)達1.69億(yi)，累計有195萬(wan)人(ren)享受報酬。

胡靜林暗示(shi)，國(guo)度醫保局將一連深入抓好現有試點，對前期試點中已(yi)(yi)形成(cheng)的多方(fang)共擔籌資機制、公正適度報酬保障機制等舉辦完善。同(tong)時(shi)，敦促處所(suo)健全落實國(guo)度層面已(yi)(yi)明(ming)晰的失(shi)能品(pin)級評估尺度。

助力“三(san)醫(yi)”協同成(cheng)長(chang) 努力助力貿易醫(yi)療保(bao)險成(cheng)長(chang)

李滔先容，國度(du)醫(yi)保(bao)局(ju)創(chuang)立(li)以來，注重發(fa)揮(hui)醫(yi)保(bao)在“三醫(yi)”聯動(dong)改良中的(de)基本性浸染，促(cu)(cu)進醫(yi)療(liao)保(bao)障與醫(yi)療(liao)處事體(ti)(ti)系、藥品供給保(bao)障體(ti)(ti)系的(de)良性互動(dong)、協(xie)同改良，，敦促(cu)(cu)減輕群眾(zhong)就醫(yi)承(cheng)擔，促(cu)(cu)進醫(yi)療(liao)機構高質量成長，支持勉勵(li)醫(yi)藥技能創(chuang)新。

下一步，國度醫(yi)保局將(jiang)制度化(hua)常(chang)態化(hua)開展會合(he)帶(dai)量采購，完善醫(yi)藥(yao)(yao)處事(shi)價值形成機制，深化(hua)醫(yi)藥(yao)(yao)處事(shi)供應側(ce)改(gai)(gai)良；支持深化(hua)以公益性(xing)為導向的公立(li)醫(yi)院改(gai)(gai)良，協同推進優質(zhi)醫(yi)療資(zi)源擴容和區(qu)域平(ping)衡機關；推進醫(yi)保改(gai)(gai)良與醫(yi)藥(yao)(yao)創新彼此(ci)促進。

國度醫(yi)保局(ju)副局(ju)長黃華波先(xian)容(rong)，在(zai)厘清根(gen)基醫(yi)療(liao)(liao)保險和(he)貿(mao)易醫(yi)療(liao)(liao)保險責任界線(xian)的基本上，醫(yi)保部分采(cai)納了敦促信(xin)息共享、支(zhi)持包(bao)辦協(xie)同、晉(jin)升基金效(xiao)能(neng)等(deng)法子，助力貿(mao)易醫(yi)療(liao)(liao)保險成長。

“下一步(bu)，我們將(jiang)會同(tong)相關部(bu)分，努力摸(mo)索根基醫(yi)保和貿易醫(yi)療(liao)保險協同(tong)成長、互(hu)補互(hu)促的(de)適宜路徑和有效模式，更好(hao)滿意人民(min)群浩瀚條理醫(yi)療(liao)保障需求(qiu)。”黃華波暗示。（記(ji)者彭韻佳(jia)、顧天成）

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